不会做皮瓣的骨科医生一定不属于心灵手巧的哪一种类型，无论牛皮吹的多大，这类医生内心多是自卑的，多是半路出家的。因为在医生规范化培训过程中，皮瓣，血管，神经和肌腱都是基本功。这些基本功组合起来构成了骨科乃至外科手术的精髓。河北三院手外科邵新中主任德艺双馨，他领导下的显微外科修复重建处于世界一流水平，多年以来我通过观摩他老人家的手术，收获颇丰。一个伟大的外科医生一定是科班出身，实战经验丰富，同时具备深厚的理论功底，好像诸葛亮说的“为将而不通天文,不识地理,不知奇门,不晓阴阳,不看阵图,不明兵势,是庸才也“！纵观世界各国，都有这类庸才，没有深厚的理论和足够的实践，凭借一点小聪明，始终不明白“为啥有些血管自己总是接不通，为啥有些髋关节置换做完了，患者没有出院或者刚刚出院就脱位了”，在一些欧美发达国家，髋关节置换出院前脱位医疗保险是不管的，需要医生自己埋单。连AO宗师，一代人杰Muller跟随人工髋关节之父John Charnley学习后都意识到自己在髋关节生物力学方面的不足，转而到德国跟随髋关节生物力学宗师Pauwels学习，他虽然学得了一些皮毛，但足够纵横江湖，到欧洲和北美飞刀，技压四座，叹为观止！而和他一起跟随Pauwels做深入学习的Furlong开创的人工髋关节，至今执世界之牛耳（详见骨科周喻Furlong列传）。因此著名医学院如哈佛医学院，北京协和医学院开始比较解剖学，无脊椎动物解剖学等看起来似乎和实用主义关系不大的课程，其目的就是培养通天文，识地理，晓阴阳，明兵势的宗师。这种深厚通才教育的榜样就在身边，比如毕业于北京协和医学院本硕博八年制的积水潭医院矫形骨科郭盛杰医生对于髋关节的深刻理解，总是令人耳目一新，受益匪浅，可谓“会当凌绝顶，一览众山小”！言归正传，本文要介绍的手外科之父Sterling Bunnel正是一位伟大的通才，不仅手术做的又快又好，飞机开得也是一流水平，还当上了飞行员协会主席，


著名的肌腱Bunnell缝合法，很多医学上知道这位宗师的名字来自于外科学教科书上提到的这种肌腱缝合方法。Bunnel于1882年7月18号出生于旧金山，当时的美国西部和东海岸的纽约，波士顿等发达地区相比，还是一片荒芜，这给Bunnell提供了近距离观察大自然的机会，他幼儿时期就喜欢观察飞禽走兽，思考鹰击长空的，鱼潜水底的原因。长大之后考入了加州大学伯克利分校，该校规定可以给诺贝尔奖获得者提供车位，但到了今年Jennifer A. Doudna获得诺贝尔化学奖之后，该校居然为没有车位分配而发愁。伯克利是西部顶尖名校，诺贝尔奖获得数目和哈佛，斯坦福，麻省理工等并驾齐驱。Bunnel获得医学博士后，在旧金山开了一家名不见经传的诊所，旧金山和纽约并列为美国超级大城市，相当于中国北上广级别，而且旧金山当时相对落后，犯罪率高，提供了大量的手外伤病人。有了足够的病人，有了一流的技术，成名只是个时间问题。Bunnel坚信通过自己的努力，一定可以改变美国西部落后的医疗卫生水平，以崭新的面貌和哈佛大学麻省总医院，哥伦比亚大学长老会医院，特种外科医院媲美。机遇偏爱有准备的头脑，多年之后，这家小诊所摇身一变，成为了闻名世界的旧金山手，肩和肘关节治疗中心San Francisco Shoulder,Elbow & Hand Clinic。

诺贝尔奖大学排行榜前十名，加州大学伯克利分校名列第3。









Bunnel不仅仅是手外科之父，他还是著名的比较解剖学家，儿时观察飞禽走兽的经验此时已经演化成了科学，后世很多骨科，手外科和整形重建外科医生受到他课程的启发，成为各自领域的一代宗师。工作之余，他爱好广泛，打猎，钓鱼无一不精，最为擅长的还是开飞机。这是他在做军医时，偷学飞机驾驶技术，心灵手巧的人学开飞机也快，Bunnel则一路做到了美国西部飞行员协会主席，还发表了关于航空飞行的学术论文。他离开军队后，自己买了一架飞机，经常开着飞机在北美广阔的大地上飞刀，绰号"flying surgeon"，逼格远超Muller开车汽车在欧洲飞刀。天有不测风云，他在一飞刀过程中不幸坠机，造成了股骨颈骨折，到了哈佛大学麻省总医院，找了时任骨科主任，美国骨科医师协会主席Smith Perterson做了股骨颈骨折闭合复位三翼钉内固定手术，术后飞机照样开，但是做手术时不再站立了，总是坐着手术，减少股骨头压力。


1957年Bunnel与世长辞，其手外科学作为永远的经典，造福后人。历史的车轮滚滚向前，逝者如斯夫，不舍昼夜，旧金山稠密的人口，超高的犯罪率，带来了大量的手外伤患者，在这个肥沃的土壤崛起了另一位大师，他就是David P Green,现在最权威的Green手外科学，就是以他的名字命名。他还和Rockwood一起写了创伤骨科的圣经Rockwood and Green's Fracture in Adults.如今Green手外科学已经到了第七版，四大主编中的Cohen就是哈佛大学麻省总医院手和上肢科Jesse Jupiter的学生，时任芝加哥大学附属医院手外科主任，芝加哥手外科如此发达也得益于其超高的犯罪率。创伤骨科治疗的圣经Rockwood and Green'S Fracture in Adults已经到了第八版，其中主编之一McKee也是我的老师哈佛大学麻省总医院骨科Jesse Jupiter的学生，深刻说明Kaplan-Richard Smith- Jesse Jupiter这一门派的雄厚功力。另外可以自豪的说，尽管欧美手外科起步很早，但是新中国后来者居上，部分领域实现了弯道超车，1963年上海市第六人民医院陈中伟院士实施了世界上首例断肢再植（右手）。汤锦波(Tang Jinbo)教授是现任英国手外科杂志主编，欧洲手外科杂志主编和美国手外科杂志副主编。2019年4月25号哈佛大学麻省总医院骨科Grand Rounds专门邀请汤锦波教授做了一个关于屈肌腱损伤的学术报告，为所有中国人赢得了荣誉。当时我听完了报告十分感慨，101年前美国手外科之父Bunnel以屈肌腱损伤发表第一篇学术论文，开启了职业生涯，101年后中国学者经过不懈努力在这一方面占领了先机，只要有足够的时间和努力，我们一定能屹立于世界民族之林





陈中伟院士


我们始终要有清醒的头脑，学习别人的长处。以David Green而言，他可不是仅仅是一个闻名世界的手外科医生，他还是一个著名作家，他的作品希特勒的金钱帝国《Hitler’s Money Trail》，鲁道夫赫斯的使命《Rudolf Hess’ Mission》等多部作品十分畅销，充分显示了这位大师驾驭文字的能力，2018年他还写了一部名为<一步之遥的总统宝座>《One Step Short of the Presidency》，将几十年总统选举的趣事娓娓道来。这正是一个宽广教育下产生的通才，诸葛亮口中知天文，晓地理的帅才，也是我们教育需要反思和追赶的地方。总之，推荐大家阅读一下这位骨科大师的文学作品，提高英文修养，他可是前不见古人，后不见来者，念天地之悠悠，独怆然而涕下的文字高手！

本文转自 微信公众号【千里骏骨】