修复重建是通过外科手术或者组织移植的手段,对人体组织、器官的缺损、畸形,进行修复和再造,以及对正常人形体的再塑造,达到形态的改善和美化及功能的重建。经过治疗后,使因疾病、创伤或者先天性畸形造成组织、器官 和畸形的患者,达到“伤者不残、残者不废”。
修复重建非常困难,拆东墙补西墙的代价肯定要付出,更要有修复重建技术,尤其是显微外科技术。从别的地方(如耳屏前、前臂、腿部等,根据患者意愿和组织条件选择)取一块组织和创伤面吻合血管重建血供,来修复局部的缺损。延长患者的生命、维护患者的生命健康也是手足外科医生使命所在!”
修复重建是使创伤、感染、疾病或先天因素等引起的组织、器官缺损和结构异样、形态不良、功能障碍等恢复正常或接近正常的医学措施。修复重建实际上是拆东墙来补西墙,也是难度最高的手术之一,必须要有高超的显微外科吻合技术、以及深厚的解剖技术,把人身上其他部位的组织移植到需要修复的部位,重建原有的或更完美的功能和形态。对于一个成熟的手足外科医生来说,显微外科技术是必备的技能。

  (一)创伤性缺损和畸形的修复

  由于机械、化学、温度、放射等因素,损害了人体组织器官的形态和功能,如烧伤、电击伤、冻伤、火器伤、切割伤、撕脱伤、挤压伤、放射性损伤等造成的面部、躯干及四肢组织或器官的缺损以及遗留的瘢痕畸形,对于这类缺损和畸形,不仅可用组织移植的方法进行后期修复,而且在创伤早期,如能运用整形外科的方法及时修复,则能促进创面早日愈合,缩短疗程,预防和减少后期畸形的发生。
(二)先天性畸形的缺损和畸形的整形

  先天性缺损和畸形是指身体的组织、器官在胎儿发育过程中,或者在成长中发生的形态或(和)功能缺陷。修复重建外科主要医治影响机体外形和功能的体表畸形,如颅颌面畸形、唇裂、腭裂、小耳畸形、鼻畸形、胸腹壁畸形、泌尿生殖器官缺损和畸形,以及上下肢的畸形等。

  (三)感染性缺损和畸形的整形

  细菌、病毒等微生物感染,可造成组织坏死、遗留缺损和瘢痕畸形。包括坏疽性口炎的整形,皮肤和皮下组织严重感染的后遗症,感染性瘘管和坏疽性溃疡的整形以及下肢、阴茎、阴囊的象皮肿的治疗。

  (四)各类良性及恶性肿瘤切除后缺损的修复

  如大片黑色素痣、淋巴管瘤、血管瘤、血管及淋巴管畸形、神经纤维瘤、黑色素瘤、皮肤癌肿、肉瘤及乳房肿瘤切除术后的修复重建整形。特别是对发生在颜面部、胸腹部、生殖器的肿瘤,切除后更需要用修复重建的方法来进行功能和外形的修复或再造。

  (五)某些疾病引起的人体组织器官畸形、缺损或功能障碍的整形

  如面神经瘫痪的整形、上睑下垂、掌腱膜挛缩、半面萎缩症、乳房下垂、巨乳的整形等。

  修复重建外科既是一门医学,又是一门艺术,它能解除患者的伤痛,使人体缺损或者丧失的器官恢复外形和功能。
、创伤及修复重建主要有哪些?

  创伤主要是指软组织创伤,包括软组织损挫伤,裂伤,撕脱伤,剥脱伤,挤压伤,碾压伤,重要血管、神经、肌肉、肌腱损伤以及软组织缺损,修复重建主要是恢复和重建肢体功能、外观和美观。

  2、创伤及修复重建主要有那些临床表现以及如何诊断?
  创伤及修复重建主要是各种创伤皮肤缺损,血管和神经的损伤,肢体离断、毁损伤,肢体畸形,体表器官缺失等。诊断上主要根据不同的损伤类型进行分类诊断。

  3、创伤及修复重建的常规治疗有哪些?
  目前创伤及修复重建的常规治疗主要有:创伤及修复重建主要是各种创面缺损皮瓣修复、血管和神经的损伤修复重建、断肢(指)再植、肢体畸形矫形、体表器官再造手术等,复位,固定,修复重建的最终目的是使肢体最大限度的恢复外观和功能,以及达到美观的要求。

显微外科在再植、移植和修复重建外科方面应用有哪几方面?

答案
答:显微外科在再植、移植和修复重建外科方面主要应用于以下几方面:(1)断肢(指)再植;(2)吻合血管的组织移植;(3)吻合血管的足趾移植再造拇指或手指;(4)吻合血管的空肠移植重建食管;(5)周围神经显微修复;(6)显微淋巴管外科;(7)小管道显微外科;(8)吻合血管的小器官移植。
简单说显微外科就是利用显微放大镜和显微外科器材,进行精细手术的学科。借助于显微镜,手术区精细的结构可以放大两三倍到二十几倍不等。和普通外科、骨科相比,整形外科使用的手术器械已经和小巧了,但是相对于显微外科专用的器械来说还是“大巫见小巫”了。显微外科不是某个专科所独有,手外科、妇科、泌尿外科、神经外科等都会用到显微外科技术。和一般外科技术相比,显微外科技术学习周期长、风险大、工作强度大,而且需要团队合作。

对于整形外科来说,显微外科技术主要用于皮瓣的游离移植,吻合血管,让一个地方的组织在另外一个地方成活,达到治疗的目的。和整形外科中的美容外科手术相比,显微外科技术更多的是修复那些有明显的外形和功能缺陷的先天或者后天病损,从而改善外观、功能和生活质量。美容外科是锦上添花,显微外科则是雪中送炭。
「修复重建手术是每个手足外科医生的职责所在。」

当外貌残缺或肢体畸形的病人在整形外科医生手下被「修补」好、机体功能重新恢复正常,这对社会的贡献远比单纯做几例美容手术大。
小常识:

显微外科技术与平台:

在手术显微镜下做手术,组织被放大,不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织,而且还有立体感,因而有利于医生精确地解剖、切开和缝合各种组织。手足整形外科已广泛开展显微手术多年,完成的手术总类包括肌肉、骨、关节等骨科范畴。展望未来,21世纪显微外科将会全面发展,应用显微外科技术开展实验外科,并与高新技术紧密结合必将改造整个医学。因此,毫不夸张地说,显微外科仍将是21世纪医学的主旋律。
只会做切除手术的医生肯定不是个好医生,至少是个不全面的医生。大的、复杂的病变与外伤,不掌握重建技术很难获得好的治疗效果。一、 专业简介修复重建,特别是显微重建在临床医学中具有非常重要的地位。外科手术分为两大类:切除手术(ablative surgery)与重建手术(reconstructive surgery)。修复重建手术涵盖了所有外科专业,在整形外科、口腔颌面外科、骨科、手外科以及器官移植等多个外科专业中都有十分重要的地位,肿瘤切除后的重建、创伤后修复重建、先天畸形修复重建、器官移植等都需要修复重建外科。如:乳腺癌切除手术,光会切除还不够,在切除的同时能重建出一个新的乳房才算是合格的医生;四肢的复杂外伤与肿瘤,不能只会做截肢术,而是应该在切除病变组织后用显微重建外科技术保住肢体。我国目前医学本科教学中,外科学教学内容主要侧重于切除手术,医学生对重建外科解的机会不多,各大医院都紧缺修复重建外科专业人才,因此有必要在本科教学中开设该专业,让医学生有机会了解、认识修复重建外科

  

最后修改:2024 年 06 月 12 日
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